De oorzaken van psoriasis omvatten genetische, immunologische, omgevings- en andere factoren, en de pathogenese ervan is nog niet volledig opgehelderd.
1. Genetische factoren
Uit veel onderzoeken is gebleken dat genetische factoren een belangrijke rol spelen in de pathogenese van psoriasis. Een familiaire aanleg voor de ziekte is verantwoordelijk voor 10% tot 23,8% van de patiënten in China en ongeveer 30% in andere landen.De kans dat een kind psoriasis heeft, is 2% als geen van beide ouders de ziekte heeft, 41% als beide ouders de ziekte hebben en 14% als één ouder de ziekte heeft.Onderzoeken naar tweelingen met psoriasis hebben aangetoond dat eeneiige tweelingen een kans van 72% hebben om de ziekte tegelijkertijd te ontwikkelen, terwijl twee-eiige tweelingen een kans van 30% hebben. Er zijn meer dan tien zogenaamde gevoeligheidsloci geïdentificeerd die sterk geassocieerd zijn met de ontwikkeling van psoriasis.
2. Immuunfactoren
Abnormale activering van T-lymfocyten en infiltratie in de epidermis of dermis zijn belangrijke pathofysiologische kenmerken van psoriasis, wat suggereert dat het immuunsysteem betrokken is bij de ontwikkeling en progressie van de ziekte.Recente studies hebben aangetoond dat de productie van IL-23 door dendritische cellen en andere antigeenpresenterende cellen (APC's) de differentiatie en proliferatie van CD4+ helper-T-lymfocyten en Th17-cellen induceert. Gedifferentieerde, volwassen Th17-cellen kunnen vervolgens diverse Th17-achtige cellulaire factoren afscheiden, zoals IL-17, IL-21 en IL-22, die de overmatige proliferatie van keratinevormende cellen of de ontstekingsreactie van synoviale cellen stimuleren. Daarom spelen Th17-cellen en de IL-23/IL-17-as mogelijk een belangrijke rol in de pathogenese van psoriasis.
3. Omgevings- en metabolische factoren
Omgevingsfactoren spelen een belangrijke rol bij het ontstaan of de verergering van psoriasis, of bij het verlengen van de ziekte. Denk hierbij aan infecties, psychische stress, slechte gewoonten (zoals roken en alcoholisme), trauma en reacties op bepaalde medicijnen.Het ontstaan van putjespsoriasis wordt vaak in verband gebracht met een acute streptokokkeninfectie van de keelholte, en een behandeling tegen deze infectie kan leiden tot verbetering, vermindering of zelfs remissie van de huidlaesies. Psychische stress (zoals stress, slaapstoornissen en overwerk) kan psoriasis veroorzaken, verergeren of doen terugkeren, en suggestieve therapie kan de aandoening verlichten. Ook is gebleken dat hypertensie, diabetes, hyperlipidemie, coronaire hartziekte en met name het metabool syndroom veel voorkomen bij psoriasispatiënten.
Geplaatst op: 17 maart 2023
