De oorzaken van psoriasis hangen samen met genetische, immuun-, omgevings- en andere factoren. De pathogenese is nog niet helemaal duidelijk.
1. Genetische factoren
Veel studies hebben aangetoond dat genetische factoren een belangrijke rol spelen in de pathogenese van psoriasis. Een familiegeschiedenis van de ziekte komt voor bij 10% tot 23,8% van de patiënten in China en ongeveer 30% in het buitenland.De kans op een kind met psoriasis bedraagt 2% als geen van beide ouders de ziekte heeft, 41% als beide ouders de ziekte hebben en 14% als één ouder de ziekte heeft.Studies met tweelingen in verband met psoriasis hebben aangetoond dat monozygote tweelingen een kans van 72% hebben om de ziekte tegelijkertijd te hebben en dizygote tweelingen een kans van 30% om de ziekte tegelijkertijd te hebben. Er zijn meer dan 10 zogenaamde susceptibiliteitsloci geïdentificeerd die sterk geassocieerd zijn met het ontstaan van psoriasis.
2. Immuunfactoren
Abnormale activering van T-lymfocyten en infiltratie in de opperhuid of lederhuid zijn belangrijke pathologische kenmerken van psoriasis. Deze wijzen erop dat het immuunsysteem betrokken is bij de ontwikkeling en progressie van de ziekte.Recente studies hebben aangetoond dat de productie van IL-23 door dendritische cellen en andere antigeenpresenterende cellen (APC's) de differentiatie en proliferatie induceert van CD4+-helper-T-lymfocyten, Th17-cellen en gedifferentieerde, volwassen Th17-cellen. Deze cellen kunnen diverse Th17-achtige cellulaire factoren afscheiden, zoals IL-17, IL-21 en IL-22, die overmatige proliferatie van keratinevormende cellen of een ontstekingsreactie van synoviale cellen stimuleren. Th17-cellen en de IL-23/IL-17-as spelen daarom mogelijk een sleutelrol in de pathogenese van psoriasis.
3. Omgevings- en metabolische factoren
Omgevingsfactoren spelen een belangrijke rol bij het ontstaan of verergeren van psoriasis of bij het verlengen van de ziekte. Voorbeelden hiervan zijn infecties, mentale stress, slechte gewoonten (bijv. roken, alcoholisme), trauma en reacties op bepaalde medicijnen.Het ontstaan van pitting psoriasis gaat vaak gepaard met een acute streptokokkeninfectie in de keelholte. Behandeling met anti-infecties kan leiden tot verbetering en vermindering of remissie van huidlaesies. Mentale stress (zoals stress, slaapstoornissen, overwerk) kan psoriasis veroorzaken, verergeren of terug laten komen. Psychologische suggestietherapie kan de aandoening verlichten. Hypertensie, diabetes, hyperlipidemie, coronaire hartziekte en met name het metabool syndroom komen ook veel voor bij psoriasispatiënten.
Geplaatst op: 17-03-2023
