Psoriasis is een veelvoorkomende, meervoudige, gemakkelijk terug te recidiverende en moeilijk te genezen huidaandoening. Naast externe medicamenteuze behandeling, orale systemische therapie en biologische behandelingen is er ook fysiotherapie. UVB-lichttherapie is een fysiotherapie. Wat zijn de bijwerkingen van UVB-lichttherapie bij psoriasis?
Wat is UVB-lichttherapie? Welke ziekten kunnen ermee behandeld worden?
UVB-fototherapieGebruik kunstmatige lichtbronnen of zonnestraling om ziekten te behandelen, en gebruik ultraviolette straling op het menselijk lichaam om ziekten te behandelen, een methode die ook wel ultraviolette therapie wordt genoemd. Het principe van UVB-fototherapie is het remmen van de proliferatie van T-cellen in de huid, het remmen van epidermale hyperplasie en verdikking, het verminderen van huidontstekingen en het verminderen van huidbeschadiging.
UVB-fototherapie heeft een goed effect bij de behandeling van verschillende huidziekten, zoals psoriasis, specifieke dermatitis, vitiligo, eczeem, chronische bryophyid pityriasis, enz. Bij de behandeling van psoriasis speelt UVB (golflengte van 280-320 nm) een belangrijke rol. De werking bestaat uit het blootstellen van de huid aanultraviolet lichtop een specifiek tijdstip; UVB-fototherapie heeft verschillende eigenschappen, zoals ontstekingsremmend, immunosuppressief en cytotoxisch.
Wat zijn de classificaties van fototherapie?
Psoriasis-optische therapie kent hoofdzakelijk vier classificaties: UVB, NB-UVB, PUVA en excimerlaser. UVB is handiger en goedkoper dan andere fototherapiemethoden, omdat u...UVB-fototherapie thuis gebruikenUVB-lichttherapie wordt meestal aanbevolen voor volwassenen en kinderen met psoriasis. Als psoriasislaesies zich op dunne plekken voordoen, zal het effect van lichttherapie relatief duidelijk zijn.
Wat zijn de voordelen vanUVB-lichttherapie voor psoriasis?
UVB-lichttherapie is opgenomen in de richtlijnen voor diagnose en behandeling van psoriasis (editie 2018) en het therapeutische effect ervan is zeker. Statistieken tonen aan dat 70% tot 80% van de psoriasispatiënten na 2-3 maanden regelmatige lichttherapie 70% tot 80% verlichting van de huidlaesies kan bereiken.
Niet alle patiënten komen echter in aanmerking voor lichttherapie. Milde psoriasis wordt voornamelijk behandeld met lokale medicijnen, terwijl UVB-lichttherapie een zeer belangrijke behandeling is voor matige en ernstige psoriasis.
Lichttherapie kan de terugkeer van de ziekte verlengen. Als de toestand van de patiënt mild is, kan de terugkeer enkele maanden aanhouden. Als de ziekte hardnekkig is en de huidlaesies moeilijk te verwijderen zijn, is het risico op terugkeer groter en kunnen er 2-3 maanden na het stoppen van de lichttherapie nieuwe huidlaesies ontstaan. Om een beter therapeutisch effect te bereiken en terugkeer te verminderen, wordt lichttherapie in de klinische praktijk vaak gecombineerd met sommige lokale medicijnen.
In een observationeel onderzoek naar de werkzaamheid van tacathinolzalf in combinatie met smalspectrum UVB-straling bij de behandeling van psoriasis vulgaris, werden 80 patiënten toegewezen aan een controlegroep die alleen UVB-lichttherapie kreeg en een behandelgroep die om de dag tacalcitol topisch kreeg (tweemaal daags) in combinatie met UVB-lichttherapie, lichaamsbestraling.
Onderzoeksresultaten tonen aan dat er geen statistisch significant verschil was tussen de twee groepen patiënten met een PASI-score en effectiviteit van de behandeling tot de vierde week. Vergeleken met een behandeling van 8 weken verbeterde de PASI-score (psoriasis skin lesion degree score) in de behandelgroep en was de effectiviteit beter dan die in de controlegroep. Dit suggereert dat tacalcitol UVB-lichttherapie bij de behandeling van psoriasis effectiever is dan alleen UVB-lichttherapie.
Wat is tacacitol?
Tacalcitol is een derivaat van actieve vitamine D3, en vergelijkbare geneesmiddelen hebben een sterk irriterend calcipotriol, dat een remmende werking heeft op de proliferatie van epidermale cellen. Psoriasis wordt veroorzaakt door overmatige proliferatie van epidermale gliacellen, wat resulteert in erytheem en zilverwitte schilfering op de huid.
Tacalcitol is mild en minder irriterend bij de behandeling van psoriasis (het kan ook intraveneus worden toegediend) en moet 1-2 keer per dag worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Waarom mild? Voor de dunne en gevoelige huid, met uitzondering van het hoornvlies en het bindvlies, kunnen alle lichaamsdelen worden gebruikt. Calcipotriol kan echter niet worden gebruikt voor de sterke irritatie van het hoofd en gezicht, omdat dit jeuk, dermatitis, oedeem rond de ogen of gezichtsoedeem en andere bijwerkingen kan veroorzaken. Indien gecombineerd met UVB-lichttherapie, moet die lichttherapie drie keer per week worden gebruikt en tacalcitol tweemaal per dag.
Welke bijwerkingen kan UVB-lichttherapie hebben? Waar moet je op letten tijdens de behandeling?
Over het algemeen zijn de meeste bijwerkingen van UVB-behandeling relatief tijdelijk, zoals jeuk, branderigheid of blaren. Daarom moet lichttherapie bij gedeeltelijke huidlaesies de gezonde huid goed bedekken. Het is niet verstandig om direct na lichttherapie te douchen, omdat dit de uv-absorptie en fototoxiciteit zou verminderen.
Tijdens de behandeling mag u geen lichtgevoelige vruchten en groenten eten: vijgen, koriander, limoen, sla, enz. Ook mag u geen lichtgevoelige medicijnen innemen: tetracycline, sulfamedicijnen, promethazine, chloorpromethazinehydrochloride.
En wat betreft pittig, irriterend voedsel dat de aandoening kan verergeren, eet zo min mogelijk of eet helemaal geen voedsel zoals zeevruchten, tabak en alcohol, enz. Door een goede beheersing van het dieet kan het herstel van huidletsels worden bevorderd en kan effectief worden voorkomen dat psoriasis terugkeert.
Conclusie: Lichttherapie bij de behandeling van psoriasis kan de psoriasislaesies verlichten. Een redelijke combinatie van lokale medicijnen kan het behandeleffect verbeteren en de kans op terugkeer van de ziekte verminderen.
Plaatsingstijd: 07-06-2022
