Psoriasis is een veelvoorkomende, multiple, terugkerende en moeilijk te genezen huidaandoening. Naast uitwendige medicamenteuze therapie, orale systemische therapie en biologische behandelingen, bestaat er ook een andere behandelmethode: fysiotherapie. UVB-fototherapie is een vorm van fysiotherapie. Wat zijn de bijwerkingen van UVB-fototherapie bij psoriasis?
Wat is UVB-fototherapie? Welke aandoeningen kunnen ermee behandeld worden?
UVB-fototherapieHet gebruik van kunstmatige lichtbronnen of zonne-energie voor de behandeling van ziekten, en het toepassen van ultraviolette straling op het menselijk lichaam, wordt een behandelingsmethode genoemd. Het principe van UVB-fototherapie is het remmen van de proliferatie van T-cellen in de huid, het tegengaan van epidermale hyperplasie en verdikking, het verminderen van huidontstekingen en daarmee het beperken van huidbeschadiging.
UVB-fototherapie heeft een goed effect bij de behandeling van diverse huidaandoeningen, zoals psoriasis, specifieke dermatitis, vitiligo, eczeem, chronische bryophyidische pityriasis, enz. Vooral bij de behandeling van psoriasis speelt UVB (golflengte van 280-320 nm) een belangrijke rol. De behandeling bestaat uit het blootstellen van de huid aan UVB-straling.ultraviolet lichtOp een specifiek tijdstip heeft UVB-fototherapie verschillende eigenschappen, zoals ontstekingsremmende, immunosuppressieve en cytotoxische effecten.
Wat zijn de classificaties van fototherapie?
Optische therapie voor psoriasis kent hoofdzakelijk vier classificaties: UVB, NB-UVB, PUVA en excimerlaserbehandeling. UVB is handiger en goedkoper dan andere fototherapiemethoden, omdat je...UVB-fototherapie thuis toepassenUVB-fototherapie wordt doorgaans aanbevolen voor volwassenen en kinderen met psoriasis. Als psoriasislaesies zich in dunne huidzones bevinden, zal het effect van fototherapie relatief duidelijk zijn.
Wat zijn de voordelen vanUVB-fototherapie voor psoriasis?
UVB-fototherapie is opgenomen in de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van psoriasis (editie 2018), en het therapeutische effect ervan is bewezen. Statistieken tonen aan dat 70% tot 80% van de psoriasispatiënten na 2-3 maanden regelmatige fototherapie een vermindering van 70% tot 80% van de huidlaesies kan bereiken.
Niet alle patiënten komen echter in aanmerking voor fototherapie. Milde psoriasis wordt voornamelijk behandeld met topische medicijnen, terwijl UVB-fototherapie een zeer belangrijke behandeling is voor patiënten met matige en ernstige psoriasis.
Fototherapie kan de tijd tussen het ontstaan en het terugkeren van de ziekte verlengen. Bij een milde vorm van de aandoening kan de terugkeer enkele maanden worden uitgesteld. Bij een hardnekkige vorm van de ziekte, waarbij de huidlaesies moeilijk te verwijderen zijn, is het risico op terugkeer groter en kunnen er 2-3 maanden na het stoppen van de fototherapie nieuwe huidlaesies ontstaan. Om een beter therapeutisch effect te bereiken en terugkeer te voorkomen, wordt fototherapie in de klinische praktijk vaak gecombineerd met topische geneesmiddelen.
In een observationeel onderzoek naar de werkzaamheid van tacalcitol-zalf in combinatie met smalspectrum-UVB-straling bij de behandeling van psoriasis vulgaris, werden 80 patiënten verdeeld over een controlegroep die alleen UVB-fototherapie kreeg en een behandelingsgroep die tweemaal daags tacalcitol-zalf in combinatie met UVB-fototherapie (lichaamsbestraling) om de dag kreeg.
Uit de onderzoeksresultaten blijkt dat er geen statistisch significant verschil was tussen de twee patiëntengroepen wat betreft de PASI-score en de effectiviteit van de behandeling tot vier weken na aanvang van de behandeling. Echter, vergeleken met een behandeling van acht weken, was de PASI-score (score voor de ernst van de psoriasislaesies) in de behandelingsgroep verbeterd en de effectiviteit groter dan in de controlegroep. Dit suggereert dat de combinatie van tacalcitol en UVB-fototherapie effectiever is bij de behandeling van psoriasis dan UVB-fototherapie alleen.
Wat is tacaitol?
Tacalcitol is een derivaat van actieve vitamine D3, en soortgelijke geneesmiddelen bevatten de sterk irriterende stof calcipotriol, die een remmende werking heeft op de proliferatie van epidermale cellen. Psoriasis wordt veroorzaakt door een overmatige proliferatie van epidermale gliacellen, wat resulteert in roodheid en zilverwitte schilfering van de huid.
Tacalcitol is mild en minder irriterend bij de behandeling van psoriasis (het kan ook intraveneus worden gebruikt bij psoriasis) en dient 1-2 keer per dag te worden ingenomen, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Waarom mild? Omdat het op de dunne en gevoelige delen van de huid, met uitzondering van het hoornvlies en het bindvlies, op alle delen van het lichaam kan worden gebruikt. Calcipotriol daarentegen kan sterk irriterend zijn en mag niet op het hoofd en gezicht worden gebruikt, omdat dit kan leiden tot jeuk, dermatitis, oedeem rond de ogen of gezichtsoedeem en andere bijwerkingen. Indien de behandeling wordt gecombineerd met UVB-fototherapie (drie keer per week) en tacalcitol tweemaal daags, dient de behandeling te worden voortgezet.
Welke bijwerkingen kan UVB-fototherapie hebben? Waar moet je op letten tijdens de behandeling?
Over het algemeen zijn de meeste bijwerkingen van UVB-behandeling relatief tijdelijk, zoals jeuk, brandwonden of blaren. Daarom is het bij gedeeltelijke huidbeschadiging belangrijk om de gezonde huid goed te bedekken tijdens fototherapie. Het is niet aan te raden om direct na fototherapie te douchen, om de UV-absorptie en fototoxiciteit niet te verminderen.
Tijdens de behandeling mag u geen lichtgevoelige groenten en fruit eten, zoals vijgen, koriander, limoen, sla, enz. Ook mag u geen lichtgevoelige medicijnen innemen, zoals tetracycline, sulfonamiden, promethazine en chloorpromethazinehydrochloride.
Wat betreft pittig, irriterend voedsel dat de aandoening kan verergeren: eet dit zo min mogelijk of helemaal niet. Voorbeelden van dergelijk voedsel zijn zeevruchten, tabak en alcohol. Door een verstandig dieet te volgen, kan het herstel van de huidlaesies worden bevorderd en kan de terugkeer van psoriasis effectief worden voorkomen.
Conclusie: Fototherapie bij de behandeling van psoriasis kan psoriasislaesies verlichten. Een verstandige combinatie met topische geneesmiddelen kan het behandeleffect verbeteren en terugval verminderen.
Geplaatst op: 7 juni 2022
