De multiparameter patiëntmonitor is een van de meest gebruikte apparaten in de klinische praktijk. Het is een instrument voor het langdurig meten van biologische signalen en het monitoren van meerdere parameters van de fysiologische en pathologische toestand van kritieke patiënten. Door middel van realtime en automatische analyse en verwerking worden potentieel levensbedreigende gebeurtenissen tijdig visueel weergegeven, automatisch gealarmeerd en automatisch geregistreerd. Naast het meten en monitoren van fysiologische parameters, kan de monitor ook de toestand van patiënten vóór en na medicatie en operaties bewaken en behandelen. Hierdoor worden veranderingen in de toestand van kritiek zieke patiënten tijdig opgespoord en krijgen artsen een basis voor een correcte diagnose en behandelplan, wat de mortaliteit onder kritiek zieke patiënten aanzienlijk verlaagt.
Met de ontwikkeling van technologie is het bewakingsgebied van multiparameter-patiëntmonitoren uitgebreid van het circulatiesysteem naar het ademhalings-, zenuwstelsel-, stofwisselings- en andere systemen.De module is uitgebreid van de veelgebruikte ECG-module (ECG), ademhalingsmodule (RESP), bloedzuurstofsaturatiemodule (SpO2), niet-invasieve bloeddrukmodule (NIBP) naar een temperatuurmodule (TEMP), invasieve bloeddrukmodule (IBP), hartverplaatsingsmodule (CO), niet-invasieve continue hartverplaatsingsmodule (ICG), eindademkoolstofdioxidemodule (EtCO2), elektro-encefalogrammonitoringsmodule (EEG), anesthesiegassenmonitoringsmodule (AG), transcutane gasmonitoringsmodule, anesthesiedieptemonitoringsmodule (BIS), spierrelaxatiemonitoringsmodule (NMT), hemodynamische monitoringsmodule (PiCCO) en ademhalingsmechanicamodule.
Vervolgens wordt het in verschillende delen opgedeeld om de fysiologische basis, het principe, de ontwikkeling en de toepassing van elke module te introduceren.Laten we beginnen met de elektrocardiogrammodule (ECG).
1: Het mechanisme van de productie van een elektrocardiogram
Hartspiercellen, verspreid over de sinusknoop, de atrioventriculaire overgang, het atrioventriculaire traject en de vertakkingen daarvan, genereren elektrische activiteit tijdens excitatie en creëren elektrische velden in het lichaam. Door een metalen elektrode in dit elektrische veld te plaatsen (ergens in het lichaam) kan een zwakke stroom worden geregistreerd. Het elektrische veld verandert continu naarmate de periode van de beweging verandert.
Vanwege de verschillende elektrische eigenschappen van weefsels en verschillende lichaamsdelen registreerden de elektroden op verschillende plaatsen verschillende potentiaalveranderingen tijdens elke hartcyclus. Deze kleine potentiaalveranderingen worden versterkt en geregistreerd door een elektrocardiograaf, en het resulterende patroon wordt een elektrocardiogram (ECG) genoemd. Het traditionele elektrocardiogram wordt aan het lichaamsoppervlak geregistreerd en wordt een oppervlakte-elektrocardiogram genoemd.
2: Geschiedenis van de elektrocardiogramtechnologie
In 1887 registreerde Waller, hoogleraar fysiologie aan Mary's Hospital van de Royal Society of England, met succes het eerste menselijke elektrocardiogram met een capillaire elektrometer. Hoewel in de afbeelding alleen de V1- en V2-golven van de ventrikel werden geregistreerd, ontbraken de P-golven van de boezems. Wallers belangrijke en vruchtbare werk inspireerde Willem Einthoven, die in het publiek zat, en legde de basis voor de uiteindelijke introductie van de elektrocardiografietechnologie.
------------------------(AugustusDisire Walle)---------------------------------------(Waller registreerde het eerste elektrocardiogram bij een mens)-------------------------------------------------(Capillaire elektrometer)-----------
De volgende 13 jaar wijdde Einthoven zich volledig aan de studie van elektrocardiogrammen die werden geregistreerd met behulp van capillaire elektrometers. Hij verbeterde een aantal belangrijke technieken en maakte met succes gebruik van een snaargalvanometer. Hij registreerde elektrocardiogrammen op het lichaamsoppervlak, vastgelegd op een lichtgevoelige film, en legde de atriale P-golf, de ventriculaire depolarisatie B- en C-golven en de repolarisatie D-golf vast. In 1903 begon hij elektrocardiogrammen klinisch te gebruiken. In 1906 registreerde Einthoven achtereenvolgens elektrocardiogrammen van atriumfibrillatie, atriumflutter en ventriculaire premature slagen. In 1924 ontving Einthoven de Nobelprijs voor Geneeskunde voor zijn uitvinding van de elektrocardiogramregistratie.
---------------------------------------------------------------------------------------Ware, complete elektrocardiogram opgenomen door Einthoven---------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: Ontwikkeling en principe van het leadsysteem
In 1906 introduceerde Einthoven het concept van de bipolaire ledemaatafleiding. Na het aanbrengen van elektroden in de rechterarm, linkerarm en linkerbeen van patiënten, paarsgewijs, kon hij een bipolair ledemaatafleidings-elektrocardiogram (afleiding I, afleiding II en afleiding III) registreren met een hoge amplitude en een stabiel patroon. In 1913 werd het bipolaire standaard ledemaatgeleidings-elektrocardiogram officieel geïntroduceerd en het werd twintig jaar lang als enige methode gebruikt.
In 1933 voltooide Wilson uiteindelijk het unipolaire elektrocardiogram, waarmee de positie van het nulpotentiaal en de centrale elektrische aansluiting werden bepaald volgens de stroomwet van Kirchhoff, en legde hij de basis voor het 12-afleidingensysteem van het Wilson-netwerk.
In Wilsons 12-afleidingensysteem is de amplitude van de elektrocardiogramgolfvorm van de 3 unipolaire ledemaatafleidingen VL, VR en VF echter laag, waardoor het moeilijk is om veranderingen te meten en te observeren. In 1942 voerde Goldberger verder onderzoek uit, wat resulteerde in de unipolaire drukgestuurde ledemaatafleidingen die tot op de dag van vandaag nog steeds in gebruik zijn: de aVL-, aVR- en aVF-afleidingen.
Op dit punt werd het standaard 12-afleidingensysteem voor ECG-registratie geïntroduceerd: 3 bipolaire ledemaatafleidingen (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolaire borstafleidingen (V1-V6, Wilson, 1933) en 3 unipolaire compressie-ledemaatafleidingen (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hoe krijg ik een goed ECG-signaal?
1. Huidvoorbereiding. Omdat de huid een slechte geleider is, is een goede voorbereiding van de huid van de patiënt op de plaatsen waar de elektroden worden aangebracht noodzakelijk om goede elektrische ECG-signalen te verkrijgen. Kies vlakke elektroden met weinig spierweefsel.
De huid moet als volgt worden behandeld: ① Verwijder de lichaamshaar op de plek waar de elektrode wordt geplaatst. Wrijf zachtjes over de huid op de plek waar de elektrode wordt geplaatst om dode huidcellen te verwijderen. ③ Was de huid grondig met zeepwater (gebruik geen ether of pure alcohol, omdat dit de weerstand van de huid verhoogt). ④ Laat de huid volledig drogen voordat u de elektrode plaatst. ⑤ Bevestig klemmen of knoppen voordat u de elektroden op de patiënt aanbrengt.
2. Besteed aandacht aan het onderhoud van de hartgeleidingsdraad, voorkom dat de draad in de knoop raakt of oprolt, voorkom beschadiging van de afschermingslaag van de draad en reinig tijdig vuil op de draadklem of gesp om oxidatie van de draad te voorkomen.
Geplaatst op: 12 oktober 2023
