Als meestgebruikte apparatuur in de klinische praktijk is de multiparameter patiëntenmonitor een soort biologisch signaal voor langdurige, multiparameter detectie van de fysiologische en pathologische status van kritieke patiënten. Dit signaal wordt geleverd door realtime en automatische analyse en verwerking, tijdige omzetting in visuele informatie, automatische alarmering en automatische registratie van potentieel levensbedreigende gebeurtenissen. Naast het meten en monitoren van de fysiologische parameters van patiënten, kan de monitor ook de status van patiënten vóór en na medicatie en operaties monitoren en beheren, veranderingen in de toestand van kritiek zieke patiënten tijdig detecteren en artsen een basis bieden voor het correct diagnosticeren en opstellen van medische plannen, waardoor de mortaliteit onder kritiek zieke patiënten aanzienlijk wordt verlaagd.
Met de ontwikkeling van de technologie zijn de bewakingsonderdelen van multi-parameter patiëntmonitoren uitgebreid van het bloedsomloopstelsel naar het ademhalingsstelsel, het zenuwstelsel, de stofwisseling en andere systemen.De module is ook uitgebreid van de veelgebruikte ECG-module (ECG), ademhalingsmodule (RESP), bloedzuurstofsaturatiemodule (SpO2), niet-invasieve bloeddrukmodule (NIBP) met temperatuurmodule (TEMP), invasieve bloeddrukmodule (IBP), cardiale verplaatsingsmodule (CO), niet-invasieve continue cardiale verplaatsingsmodule (ICG) en eindademhalingskoolstofdioxidemodule (EtCO2), elektro-encefalogrambewakingsmodule (EEG), anesthesiegasbewakingsmodule (AG), transcutane gasbewakingsmodule, anesthesiedieptebewakingsmodule (BIS), spierontspanningsbewakingsmodule (NMT), hemodynamische bewakingsmodule (PiCCO) en ademhalingsmechanicamodule.
Vervolgens wordt de module in verschillende delen verdeeld om de fysiologische basis, het principe, de ontwikkeling en de toepassing van elke module te introduceren.Laten we beginnen met de elektrocardiogrammodule (ECG).
1： Het mechanisme van het maken van een elektrocardiogram
Cardiomyocyten verspreid over de sinusknoop, de atrioventriculaire overgang, de atrioventriculaire tractus en de vertakkingen daarvan genereren elektrische activiteit tijdens excitatie en genereren elektrische velden in het lichaam. Door een metalen elektrode in dit elektrische veld te plaatsen (waar dan ook in het lichaam), kan een zwakke stroom worden geregistreerd. Het elektrische veld verandert continu naarmate de bewegingsperiode verandert.
Vanwege de verschillende elektrische eigenschappen van weefsels en verschillende lichaamsdelen, registreerden de exploratie-elektroden in verschillende delen verschillende potentiaalveranderingen in elke hartcyclus. Deze kleine potentiaalveranderingen worden versterkt en geregistreerd door een elektrocardiograaf. Het resulterende patroon wordt een elektrocardiogram (ECG) genoemd. Het traditionele elektrocardiogram wordt gemaakt vanaf het lichaamsoppervlak, het zogenaamde oppervlakte-elektrocardiogram.
2: Geschiedenis van de elektrocardiogramtechnologie
In 1887 registreerde Waller, hoogleraar fysiologie aan het Mary's Hospital van de Royal Society of England, met succes het eerste geval van een menselijk elektrocardiogram met een capillaire elektrometer, hoewel in de afbeelding alleen de V1- en V2-golven van het ventrikel werden geregistreerd en de atriale P-golven niet. Wallers grote en vruchtbare werk inspireerde Willem Einthoven, die in het publiek zat, en legde de basis voor de uiteindelijke introductie van de elektrocardiogramtechnologie.
------------------------(Augustus Disire Walle)---------------------------------------(Waller maakte het eerste menselijke elektrocardiogram)-------------------------------------------------(Capillaire elektrometer)-----------
De daaropvolgende 13 jaar wijdde Einthoven zich volledig aan de studie van elektrocardiogrammen, opgenomen met capillaire elektrometers. Hij verbeterde een aantal belangrijke technieken, waaronder het succesvol gebruiken van een snaargalvanometer en een lichaamsoppervlakte-elektrocardiogram, opgenomen op lichtgevoelige film. Hij registreerde elektrocardiogrammen die de atriale P-golf, ventriculaire depolarisatie B-, C- en repolarisatie D-golf vertoonden. In 1903 werden elektrocardiogrammen klinisch gebruikt. In 1906 registreerde Einthoven achtereenvolgens elektrocardiogrammen van atriumfibrilleren, atriumflutter en ventriculaire premature slag. In 1924 ontving Einthoven de Nobelprijs voor de Geneeskunde voor zijn uitvinding van de elektrocardiogramregistratie.
- ---------------------------------------------------------------------------------------Echt compleet elektrocardiogram opgenomen door Einthoven----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3：Ontwikkeling en principe van het loodsysteem
In 1906 stelde Einthoven het concept van de bipolaire ledemaatgeleiding voor. Nadat hij in paren elektroden in de rechterarm, linkerarm en linkerbeen van patiënten had aangesloten, kon hij een bipolair ledemaatgeleidings-elektrocardiogram (afleiding I, afleiding II en afleiding III) opnemen met een hoge amplitude en een stabiel patroon. In 1913 werd het bipolaire standaard ledemaatgeleidings-elektrocardiogram officieel geïntroduceerd, dat 20 jaar lang als enige methode werd gebruikt.
In 1933 voltooide Wilson eindelijk het unipolaire elektrocardiogram, waarmee de positie van het nulpotentieel en de centrale elektrische aansluiting werd bepaald volgens de wet van Kirchhoff. Ook ontwikkelde hij het 12-afleidingensysteem van het Wilson-netwerk.
In Wilsons 12-afleidingensysteem is de amplitude van de elektrocardiogramgolfvorm van de drie unipolaire extremiteitsafleidingen VL, VR en VF echter laag, wat moeilijk te meten en te observeren is. In 1942 voerde Goldberger verder onderzoek uit, wat resulteerde in de unipolaire drukgeleide extremiteitsafleidingen die nog steeds in gebruik zijn: aVL-, aVR- en aVF-afleidingen.
Op dit punt werd het standaard 12-afleidingensysteem voor het opnemen van ECG geïntroduceerd: 3 bipolaire ledemaatafleidingen (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolaire borstafleidingen (V1-V6, Wilson, 1933), en 3 unipolaire compressieledemaatafleidingen (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hoe krijg je een goed ECG-signaal?
1. Voorbereiding van de huid. Omdat de huid een slechte geleider is, is een goede behandeling van de huid van de patiënt waar de elektroden worden geplaatst noodzakelijk om goede ECG-signalen te verkrijgen. Kies platte exemplaren met minder spierweefsel.
De huid moet op de volgende manieren worden behandeld: 1. Verwijder de lichaamsbeharing op de plaats waar de elektrode is geplaatst. Wrijf zachtjes over de huid waar de elektrode is geplaatst om dode huidcellen te verwijderen. 2. Was de huid grondig met zeepsop (gebruik geen ether en pure alcohol, omdat dit de weerstand van de huid verhoogt). 3. Laat de huid volledig drogen voordat u de elektrode plaatst. 4. Installeer klemmen of knoppen voordat u de elektroden op de patiënt plaatst.
2. Zorg ervoor dat de hartgeleidingsdraad goed onderhouden wordt. Voorkom dat de draad wordt opgewonden of geknoopt, voorkom dat de afschermingslaag van de draad beschadigd raakt en verwijder tijdig vuil op de clip of gesp van de draad om oxidatie van de draad te voorkomen.
Plaatsingstijd: 12-10-2023
