Als de meest voorkomende apparatuur in de klinische praktijk is de multi-parameter patiëntmonitor een soort biologisch signaal voor langdurige, multi-parameter detectie van de fysiologische en pathologische status van patiënten bij kritieke patiënten, en door middel van realtime en automatische analyse en verwerking , tijdige transformatie naar visuele informatie, automatisch alarm en automatische registratie van potentieel levensbedreigende gebeurtenissen. Naast het meten en monitoren van de fysiologische parameters van patiënten, kan het ook de status van patiënten voor en na medicatie en operaties monitoren en ermee omgaan, tijdig de veranderingen in de toestand van ernstig zieke patiënten ontdekken en een basisbasis bieden voor artsen om het correct diagnosticeren en formuleren van medische plannen, waardoor de sterfte onder ernstig zieke patiënten aanzienlijk wordt teruggedrongen.
Met de ontwikkeling van de technologie zijn de bewakingsitems van patiëntmonitors met meerdere parameters uitgebreid van de bloedsomloop naar ademhalings-, zenuw-, metabolische en andere systemen.Ook is de module uitgebreid van de veelgebruikte ECG-module (ECG), ademhalingsmodule (RESP), bloedzuurstofsaturatiemodule (SpO2), niet-invasieve bloeddrukmodule (NIBP) naar temperatuurmodule (TEMP), invasieve bloeddrukmodule (IBP) , cardiale verplaatsingsmodule (CO), niet-invasieve continue cardiale verplaatsingsmodule (ICG) en kooldioxidemodule aan het einde van de ademhaling (EtCO2)), elektro-encefalogrambewakingsmodule (EEG), anesthesiegasbewakingsmodule (AG), transcutane gasbewakingsmodule, module voor anesthesie-dieptemonitoring (BIS), monitoringmodule voor spierontspanning (NMT), monitoringmodule voor hemodynamica (PiCCO), module voor ademhalingsmechanica.
Vervolgens zal het in verschillende delen worden verdeeld om de fysiologische basis, het principe, de ontwikkeling en de toepassing van elke module te introduceren.Laten we beginnen met de elektrocardiogrammodule (ECG).
1: Het mechanisme van de productie van elektrocardiogrammen
Cardiomyocyten verdeeld over de sinusknoop, de atrioventriculaire junctie, het atrioventriculaire kanaal en zijn takken genereren elektrische activiteit tijdens excitatie en genereren elektrische velden in het lichaam. Het plaatsen van een metalen sonde-elektrode in dit elektrische veld (waar dan ook in het lichaam) kan een zwakke stroom registreren. Het elektrische veld verandert voortdurend naarmate de bewegingsperiode verandert.
Vanwege de verschillende elektrische eigenschappen van weefsels en verschillende delen van het lichaam registreerden de onderzoekselektroden in verschillende delen verschillende potentiële veranderingen in elke hartcyclus. Deze kleine potentiële veranderingen worden versterkt en geregistreerd door een elektrocardiograaf, en het resulterende patroon wordt een elektrocardiogram (ECG) genoemd. Het traditionele elektrocardiogram wordt opgenomen vanaf het oppervlak van het lichaam, het zogenaamde oppervlakte-elektrocardiogram.
2: Geschiedenis van elektrocardiogramtechnologie
In 1887 registreerde Waller, hoogleraar fysiologie aan het Mary's Hospital van de Royal Society of England, met succes het eerste geval van een menselijk elektrocardiogram met een capillaire elektrometer, hoewel in de figuur alleen V1- en V2-golven van het ventrikel werden geregistreerd, en atriale P-golven werden niet opgenomen. Maar Wallers grote en vruchtbare werk inspireerde Willem Einthoven, die in het publiek zat, en legde de basis voor de uiteindelijke introductie van elektrocardiogramtechnologie.
----------------------(AugustusDisire Walle)--------------------- -----------------（Waller registreerde de eerste mens elektrocardiogram）-------------------------------------------- - (Capillaire elektrometer) -----------
De daaropvolgende dertien jaar wijdde Einthoven zich volledig aan de studie van elektrocardiogrammen opgenomen door capillaire elektrometers. Hij verbeterde een aantal belangrijke technieken, waarbij hij met succes gebruik maakte van een snaargalvanometer, een elektrocardiogram van het lichaamsoppervlak opgenomen op de lichtgevoelige film. Hij nam het elektrocardiogram op dat de atriale P-golf, ventriculaire depolarisatie B, C en repolarisatie D-golf liet zien. In 1903 werden elektrocardiogrammen klinisch gebruikt. In 1906 registreerde Einthoven achtereenvolgens de elektrocardiogrammen van atriale fibrillatie, atriale flutter en ventriculaire premature hartslag. In 1924 ontving Einthoven de Nobelprijs voor de Geneeskunde voor zijn uitvinding van de elektrocardiogramopname.
--------------------------------------------- ----------------------------------- Echt compleet elektrocardiogram opgenomen door Einthoven--------------------------------------------- --------------------------------------------- -------
3: Ontwikkeling en principe van loodsysteem
In 1906 stelde Einthoven het concept van bipolaire ledemaatgeleiding voor. Nadat hij de opname-elektroden in de rechterarm, linkerarm en linkerbeen van patiënten in paren had aangesloten, kon hij een bipolair ledemaat-elektrocardiogram (afleiding I, afleiding II en afleiding III) opnemen met een hoge amplitude en een stabiel patroon. In 1913 werd het bipolaire standaard ledemaatgeleidingselektrocardiogram officieel geïntroduceerd, en het werd twintig jaar lang alleen gebruikt.
In 1933 voltooide Wilson uiteindelijk het unipolaire elektrocardiogram, dat de positie van het nulpotentiaal en de centrale elektrische terminal bepaalde volgens de huidige wet van Kirchhoff, en vestigde het 12-afleidingensysteem van het Wilson-netwerk.
In het 12-afleidingensysteem van Wilson is de golfvormamplitude van het elektrocardiogram van de 3 unipolaire ledemaatafleidingen VL, VR en VF echter laag, wat niet eenvoudig is om veranderingen te meten en waar te nemen. In 1942 deed Goldberger verder onderzoek, resulterend in de unipolaire onder druk staande ledematenleads die nog steeds in gebruik zijn: aVL-, aVR- en aVF-leads.
Op dit punt werd het standaardsysteem met 12 afleidingen voor het opnemen van ECG geïntroduceerd: 3 bipolaire ledemaatafleidingen (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolaire borstafleidingen (V1-V6, Wilson, 1933) en 3 unipolaire compressieafleidingen. afleidingen van ledematen (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hoe u een goed ECG-signaal krijgt
1. Huidvoorbereiding. Omdat de huid een slechte geleider is, is een juiste behandeling van de huid van de patiënt op de plaats waar de elektroden zijn geplaatst noodzakelijk om goede elektrische ECG-signalen te verkrijgen. Kies platte exemplaren met minder spiermassa
De huid moet op de volgende manieren worden behandeld: ① Verwijder het lichaamshaar waar de elektrode is geplaatst. Wrijf zachtjes over de huid waar de elektrode is geplaatst om dode huidcellen te verwijderen. ③ Was de huid grondig met zeepsop (gebruik geen ether en pure alcohol, dit verhoogt de weerstand van de huid). ④ Laat de huid volledig drogen voordat u de elektrode plaatst. ⑤ Installeer klemmen of knoppen voordat u de elektroden op de patiënt plaatst.
2. Besteed aandacht aan het onderhoud van de hartgeleidingsdraad, verbied het opwikkelen en knopen van de geleidingsdraad, voorkom dat de afschermingslaag van de geleidingsdraad beschadigd raakt en ruim tijdig het vuil op de geleidingsclip of gesp op om loodoxidatie te voorkomen.
Posttijd: 12 oktober 2023
